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孩子发烧温水擦浴非首选《新闻》

发布时间:2020-09-09 09:56:38 阅读: 来源:焊锡机厂家

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

发烧先给孩子擦个澡,用冰袋冰头;认为物理降温很有效而且没副作用,退烧应该首选物理降温,物理降温不行再吃退烧药。你是这样认为吗?遗憾的是,全错了。目前没有哪家权威的专业机构把它当作退烧的首选方式,这是为什么呢?

发烧的治疗目标:改善孩子的舒适度而不是退烧

在美国儿科学会关于退烧的最新指南里,反复强调的一点是:除非是超高热,发烧不会对孩子造成伤害,相反是有好处的。有明确原因的发烧,比如严重的细菌感染,自然可以针对病因进行抗感染治疗。但发烧有利于提升孩子的免疫力,有利于对抗感染,除非是引起孩子明显不适,否则并不需要退烧,发烧的治疗目标是改善孩子的舒适度而不是去退烧。

孩子舒适度很难用客观的指标去衡量,美国专家的共识是在39℃以上(中国指南是38.5℃以上)孩子会比较难受,除了一些有遗传代谢病、心肺功能疾病、癫痫等疾病的孩子,如果孩子没有明显不舒服,健康的孩子在39℃以下不需要退烧,自然不需要擦澡也不需要冰袋。超过了39℃孩子明显不舒服才需要退烧。

有些治疗不能退烧但可以让孩子更舒服,比如减少衣物开空调,自然可以采用;有些治疗可以退烧也可以改善孩子的舒适度,比如布洛芬和对乙酰氨基酚这样的退烧药,不但退烧效果好,还可以缓解疼痛,改善孩子的舒适度,当然也可以采用。相反,有些治疗也可以退热,但效果不好,还可能让孩子更难受,比如吹风扇、温水擦浴、冰袋敷头等。

来自专业机构的建议:关于物理降温

中国0~5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南:物理降温效果不及退热剂,可作为辅助退热方法,物理降温与退热剂联合应用时,体温下降快于单用退热剂,高热时,推荐使用退热剂同时联合温热擦身的物理降温方法。

healthychildren.org(美国儿科学会旗下的科普网站):部分情况,让发烧的孩子更舒服的最方便方式是口服对乙酰氨基酚或布洛芬。然而,有时候你可能想结合温水擦浴或只想温水擦浴,比如知道孩子对退烧药过敏,或者不能耐受(罕见)可以优先选用擦浴。如果发烧让你的孩子极度不适,或者孩子呕吐,可建议配合退烧药使用擦浴。

香港卫生署:温水浴并不能帮助宝宝退烧,但若宝宝有以下情况,很多人都会给宝宝泡温水浴来令他舒服一点:(1)不能服用口服药物(2)服药后呕吐(3)表现烦躁或非常不适。

英国NICE(国家卫生与临床优化研究所)的《儿童发热:5岁以下的评估和初步治疗》指南:温水擦浴不推荐用于治疗发热。

加拿大儿科医生协会:不推荐给孩子温水擦浴、酒精浴或擦浴。

第19版《尼尔森儿科学》:不认为温水浴和冷毯这样的物理方式对退热有效。

美国儿科学会《儿童发热与退烧药的使用》指南:把体温降到正常是不是就改善了孩子的舒适度,我们并不清楚,外部降温方式,比如温水擦浴,可以降低体温但提高不了舒适度。

看看这些专业机构的意见,即便是最暧昧的中国指南,也只是说物理降温可以作为辅助退热方法,而且这还是2008年的观点。至于温水擦浴,境外的机构要么明确说没用,不推荐,要么说在退烧药不能用的时候才可以考虑,或者在烧得太厉害孩子非常难受的时候配合退烧药用一下。

温水擦浴,可能让宝宝更不舒服

物理降温的方式很多,包括脱衣服散热、泡澡、温水擦浴、酒精擦浴、冰袋冰敷、退热贴、吹风扇、开空调等等。原理是通过皮肤和外界环境的接触,借助流动的水或空气将人体热量带走,达到退热的目的。其中,温水擦浴是用得比较多的方式,研究也比较多,我们就来看看关于温水擦浴的研究。

早在1970年,有研究给两组孩子分别采用温水擦浴和吃安慰剂的治疗,发现1小时后退热了的孩子数量上没有明显的差别。当然。这个研究的样本很小,每组只有15人。其他大部分的研究认为,擦浴在短时间内是可以降低体温的,但主要是在30分钟内,之后体温就逐渐回升了。当然擦浴的方式有很大的变数,持续时间、水温都可能影响效果。擦浴是用水和身体的温差来带走热量,温差小了没有效果,温差大了会引起身体的不适,所以这种方式是违反生理的。而且烧到39℃以上的孩子很多都昏昏沉沉想睡觉,谁会乐意这时被人用凉水擦来擦去?很多研究也都证实,和退热药几乎不会引起孩子的不适相比,擦浴会引起很大一部分孩子哭闹、寒战。

物理降温方式多,可选但非首选

当然物理降温方式很多,并不是所有的都不能用。正如前面所说,少穿衣服开空调也属于物理降温的范畴,因为可以让孩子更舒服,冷就穿,热就脱,空调也一样,热就开冷气,冷就开暖气。至于冰袋冰敷、退热贴这样的小面积接触皮肤的降温方式,既降不了温又让孩子不舒服,自然应该放弃,而酒精擦浴可以降温,但可能导致孩子酒精中毒,应该禁止。

当孩子发烧39℃以上,应先吃退烧药。而39℃以下的首选措施有:

观察孩子精神反应 这很重要,一是判断孩子有没有什么严重疾病;二是借以判断孩子难受的程度。

适当减少一点衣物(包括覆盖物如被子等) 孩子发烧时如果感觉非常热,减少衣物的目的也是让孩子舒适些——当然如果孩子发生寒战的情况就不要随意减衣物了。

多给孩子喝水 发烧时孩子体温偏高,人体水分丢失较多,需要喝水补充水分。

综上所述,温水擦浴和泡澡这样的方式,在39℃以下根本就不需要用, 只有当孩子不能吃退烧药时,才可考虑选用,或者当孩子非常难受,也就是发烧所带来的不适已经大大超过了擦浴所引起的不适,才应该考虑加用,所以说白了就是个备胎,你把它当首选的方式就错了。

当然,接受上面的观点,首先要接受“退烧的治疗目标是提高孩子的舒适度”这个医学界的主流观点,这其实牵涉价值观的判断,也并不是所有的医生都认同。作为家长,如果你非常担心退烧药的副作用,情愿孩子忍受那些不适去获得擦浴那点降温效果,那也无可厚非。

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